Aterosklerose (åreforkalkning) er en inflammatorisk tilstand i de store/mellemstore arterier karakteriseret med forandringer i arterievæggen med fibrose og aflejring af kolesterol samt andre lipider og thrombemateriale. Den mest hyppige arteriesygdom og hos ældre er den næsten 100%. Den er asymptomatisk.
redegøre for forekomst, patogenese, ætiologi, symptomer/fund,diagnostik, følgesygdomme, behandling, forebyggelse, prognose og byrde forpatient/samfund ved:
Forekomst[]
Forekommer ofte hos personer som er overvægtige og som ikke dyrker motion
Patogenese[]
Ætiologi[]
Symptomer/fund[]
Diagnostik[]
Følgesygdomme[]
Behandling[]
Forebyggelse[]
Prognose[]
Byrde for patient og samfund[]
Hyppigste komplikationssygdomme[]
beskrive hyppigste sygdomme der er betinget af aterosklerose.
Iskæmisk hjertesygdom, apoplexia cerebri og extremitets iskæmi (ben).
Patoanatomi og patofysiologi[]
redegøre for patoanatomi og patofysiologi ved aterosklerose.
Forhøjet plasmakolesterol, pga:
- LDL-trænger ind i tunica intima, hvorved monocytter forsøger at rydde op -> kolesterol holdige makrofagere.
- De kolesterol holdige makrofagere begynder også at klumpe sig.
- Efterhånden bliver de til en plaque-dannelse, hvilket giver en stenose (indsnævring)
- På plaquets ujævne overflade sætter trombocytter (bloplader) sig fast
- Dette kan føre til at der dannes en trombose - blodprop, der sidder fast.
- Eller en emboli, som er en thrombose der er revet sig løs og flyder med blodet, indtil den sætter sig fast et snævert sted og skaber en blodprop.
Skitse[]
skitsere arterievæggens opbygning, når den aterosklerotiske plaque er dannet.
Faktorer der øger risikoen[]
beskrive faktorer der øger risikoen for udvikling af aterosklerose.
Modificerbare faktorer:
- Rygning
- Hypertension
- Diabetes mellitus
- Fed kost
- Dyslipidæmi
- Hyper-LDL-kolesterolæmi (>3,5-5 mmol/l) (LDL-kolesterol = dårligt kolesterol)
- Hypo-HDL-kolesterolæmi (<1 mmol/l) (HDL-kolesterol = godt kolesterol)
- Hypertriglyceridæmi (>2 mmol/l)
- Adipositas
- Inaktivitet
- Stress
Ikkemodificerbare faktorer:
- Arvelig disposition til aterosklerotisk sygdom eller hyperlipidæmi
- Køn (mænd afficeres oftest)
- Alder
Dyslipidæmi[]
redegøre for dyslipidæmi og dettes betydning ved aterosklerose.
Blodets indhold af lipider abnormt pga. ændringer i deres absorption eller metabolisme.
- Forekomst
- Ca. 10% af den danske befolkning har et total plasmakolesterol >7 mmol/l, hvilket er for højt. Almindeligste form er hyperlipidæmi. Ætiologi: Årsagerne til, at lipidernes absorption eller metabolisme er ændret, kan være arvelige eller miljøbetingede, men skal til tider søges i anden organdysfunktion eller medicinindtagelse.
- Relation til aterosklerose
Fedtstofferne transporteres i blodet bundet til protein og kaldes da lipoproteiner. Disse inddeles i LDL, VLDL og HDL. LDL er det lipoprotein, der særligt aflejres i karrerne og bliver anledningen til inflammationen (se lige ovenfor). Jo højere koncentration af lipoproteiner i blodet, desto større koncentration i karvæggen. Dette indebær større risiko for aterosklerose. Hyperlipidæmi skyldes helt overvejende for stort indhold af fedt i kosten.
